Ομαδική ασφάλιση υγείας για τους εργαζομένους σας
Η ομαδική ασφάλιση υγείας οργανώνει παροχές περίθαλψης για μια ομάδα εργαζομένων, με κοινούς όρους που συμφωνούνται στο ασφαλιστήριο της επιχείρησης. Το εύρος των παροχών, η συμμετοχή και η δυνατότητα ένταξης εξαρτώμενων μελών εξαρτώνται από το πρόγραμμα.
Στην EIBA εξετάζουμε το μέγεθος και τη σύνθεση της ομάδας σας, ώστε να συζητήσουμε μια παροχή που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του προσωπικού και στον προϋπολογισμό σας.
Ζητήστε πρόταση ομαδικής υγείας
Ποιες παροχές μπορείτε να εξετάσετε
Η νοσοκομειακή περίθαλψη αποτελεί βασικό αντικείμενο του σχεδιασμού: ασφαλισμένο ποσό ανά μέλος, απαλλαγή, συμμετοχή, θέση νοσηλείας και δίκτυο παρόχων.
Ανάλογα με το πρόγραμμα μπορούν να εξεταστούν και εξωνοσοκομειακές παροχές, όπως επισκέψεις σε γιατρούς και εξετάσεις, με δικά τους όρια και κανόνες. Η ύπαρξη νοσοκομειακής κάλυψης δεν σημαίνει ότι περιλαμβάνεται αυτόματα κάθε παροχή εκτός νοσοκομείου.
Πώς επηρεάζει την πρόταση η σύνθεση της ομάδας
Ο αριθμός εργαζομένων, οι ηλικίες, η δραστηριότητα και οι κανόνες συμμετοχής εξετάζονται πριν την τιμολόγηση. Ορισμένα προγράμματα προβλέπουν ελάχιστο αριθμό ατόμων ή ένταξη όλων των επιλέξιμων εργαζομένων.
Ελέγχουμε επίσης τον τρόπο ένταξης νέων μελών και το τι συμβαίνει όταν κάποιος αποχωρεί από την επιχείρηση. Η δυνατότητα συνέχισης κάλυψης δεν θεωρείται δεδομένη χωρίς σχετική πρόβλεψη.
Συμμετοχή και χρήση άλλου ασφαλιστικού φορέα
Ένα πρόγραμμα μπορεί να έχει διαφορετικούς κανόνες αποζημίωσης ανάλογα με το νοσοκομείο και τη συμμετοχή δημόσιου φορέα ή άλλης ασφάλισης. Χρειάζεται να εξηγείται καθαρά τι πληρώνει το μέλος και ποια διαδικασία ακολουθεί.
Συγκρίνουμε τις προτάσεις με βάση τις πραγματικές προϋποθέσεις χρήσης. Ένα ποσοστό κάλυψης χωρίς αναφορά σε απαλλαγές, δίκτυο και όρια δεν αρκεί για να περιγράψει την παροχή.
Εξαρτώμενα μέλη και προϋπάρχουσες παθήσεις
Η δυνατότητα ασφάλισης συζύγου ή παιδιών, τα ηλικιακά όρια και η πρόσθετη επιβάρυνση διαφέρουν ανά πρόγραμμα. Οι προϋπάρχουσες παθήσεις, οι αναμονές και η ανάγκη αξιολόγησης δηλώσεων υγείας χρειάζονται επίσης συγκεκριμένο έλεγχο.
Δεν παρουσιάζουμε την ομαδική ασφάλιση ως ανεξαιρέτως διαθέσιμη χωρίς προϋποθέσεις ή ως πλήρη κάλυψη κάθε ιατρικού περιστατικού.
Παράδειγμα για μικρή ομάδα εργαζομένων
Το ATLAS BUSINESS PROTECTION 2025 της Ατλαντικής Ένωσης προβλέπει ελάχιστο πλήθος πέντε κυρίως ασφαλισμένων και καθολική υποχρεωτική συμμετοχή. Οι όροι αυτοί αφορούν το συγκεκριμένο πρόγραμμα και δεν αποτελούν γενικό κανόνα για κάθε ομαδική ασφάλιση.
Το έντυπο προβλέπει κάλυψη για τους κυρίως ασφαλισμένους έως 70 ετών. Εξαρτώμενος σύζυγος έως 70 ετών και παιδιά έως 28 ετών μπορούν να ενταχθούν στις παροχές περίθαλψης, με τους όρους και τις τυχόν ειδικές προβλέψεις του πίνακα καλύψεων.
Η έναρξη ασφάλισης προϋποθέτει αξιολόγηση της δήλωσης καλής υγείας. Για άγνωστες προϋπάρχουσες καταστάσεις που δεν είχε ζητηθεί να δηλωθούν, το έντυπο προβλέπει αναμονή 12 μηνών. Άλλες καταστάσεις υγείας εξετάζονται κατά την ένταξη, με τις ειδικές εξαιρέσεις ή αναμονές που ενδέχεται να συμφωνηθούν.
Πώς οργανώνουμε την πρόταση
Στην αρχική συζήτηση καθορίζουμε τον αριθμό ατόμων, τις επιθυμητές παροχές και τον προϋπολογισμό. Ζητάμε μόνο τα στοιχεία που είναι αναγκαία στο συγκεκριμένο στάδιο. Τυχόν ονομαστικά ή ιατρικά δεδομένα υποβάλλονται με τη διαδικασία που θα υποδείξει η ασφαλιστική.
Αφού εξεταστούν οι επιλογές, συζητάμε και πώς θα ενημερωθούν οι εργαζόμενοι: τι περιλαμβάνει το πρόγραμμα, ποιον καλούν και ποια δικαιολογητικά χρειάζονται όταν το χρησιμοποιήσουν.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορεί να ασφαλιστεί μια μικρή επιχείρηση;
Μπορούμε να εξετάσουμε τη δυνατότητα. Κάθε πρόγραμμα έχει δικούς του κανόνες για το ελάχιστο μέγεθος και τη συμμετοχή της ομάδας.
Μπορεί κάθε εργαζόμενος να έχει διαφορετικές παροχές;
Η δομή και τυχόν κατηγορίες παροχών πρέπει να γίνονται αποδεκτές από την ασφαλιστική και να αποτυπώνονται στο ομαδικό συμβόλαιο.
Αν υπάρχει ατομικό συμβόλαιο υγείας, χρειάζεται να διακοπεί;
Όχι αυτόματα. Χρειάζεται έλεγχος του συνδυασμού, των διαφορών και της συνέχειας κάλυψης. Η αποχώρηση από την εργασία μπορεί να αλλάξει την πρόσβαση στην ομαδική παροχή.
Ποια στοιχεία να στείλω αρχικά;
Δραστηριότητα, αριθμό εργαζομένων, συνοπτική ηλικιακή σύνθεση και το είδος παροχής που εξετάζετε. Δεν χρειάζεται να καταχωρίσετε ονόματα ή ιατρικό ιστορικό εργαζομένων στη δημόσια φόρμα.
Σχεδιάστε μια κατανοητή παροχή για την ομάδα σας
Ζητήστε συνάντηση για ομαδική υγεία. Για τις υπόλοιπες ανάγκες της εταιρείας σας δείτε τις ασφάλειες επιχειρήσεων.
